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院長コラム一覧
2025.08.12
先日、スタッフの 二重埋没 の手術を行いました。
左まぶたをひっくり返すと何と透明の糸が1cmほど露出していました。（黄色矢印）
聞くとずいぶん前に 二重埋没 をしたことがあるみたいでした。
1cm近く糸が出ているのに自覚症状もなかったのに驚きです。
二重埋没の手術は、ほとんどのクリニックで一旦、皮膚側から結膜側（まぶたの裏の粘膜）に糸を出し、また皮膚側に戻す、という感じでしていることが多いと思います。
最近は、裏側（粘膜側）から糸を通す方法でしているクリニックもまた出てきていますが、当院でも20年以上前に裏側から糸を通す 二重埋没 も行っておりました。ただ、もし二重の糸を取りたいとなった時に糸を全部抜糸できないのが欠点で、当院では早々に止めて手術メニューからはずしております。
そんな裏側からする方法もありますが、やはり主流は皮膚側から糸を通す方法です。
皮膚側から糸を通す方法では大体、手術直後は粘膜側に糸が0.5mmから5mmくらい出ている事が多く、それが次第に粘膜の中に糸が埋まり込んでいき眼球に当たらないようになります。
ただ、沢山の患者さんを診ていると、今回のスタッフもそうですが、埋まり込まずに出たままになっていたり、二重が弛むと同時に糸が出て来たりと、まぶたの裏側に糸が出ているケースをチラホラ見かけます。
当院では、そんな心配が無いように、結膜側には糸を出さないで固定する独自の通糸方法で二重埋没を行っております。今までに何千例と 二重埋没 を行っておりますが、粘膜側に糸が出ているのを見かけたことはありません。
しかし、当院の方法、皮膚側から粘膜側の厚さ約0.5mm（場所によっては1mm）の瞼板に糸を通さないといけないので、きっちり二重が固定できるように糸を通すには熟練を要します。瞼板に浅くしか糸が通っていないと二重が取れやすくなります。瞼板にしっかり糸がかかるようには経験と技術が必要なのでなかなか真似できるものではありません。しかし、まぶたの裏側に糸が出ない、つまり眼球を傷つけない事を最優先に考え、当院の勤務Dr.には頑張って教育しております。
まぶたの裏に糸が出ると噂では聞いたことがあっても、実際にまぶたの裏に出ている糸を見たことはないと思います。
色々なケースをお見せいたしましょう。
まず、何もない正常な瞼板です。
充血もなく毛細血管も綺麗に見えております。
当院術後は、ほぼ正常と同じ感じです。
当院スタッフで露出してた糸を抜糸して、新たに当院の方法で 二重埋没 をしたあとです。
充血していた瞼板が通常に戻っています。
次です。
結膜に糸は露出していないですが、強く糸が結ばれているため瞼板が変形しています。
違和感はありますが、糸が露出しているわけではないので眼球に対してという意味では問題ありません。
次、
一番ポピュラーな２点留め
片側は糸が粘膜の中に埋まって跡形が残っている状態（白矢印）
もう片側は糸は出ておらず、ギリギリセーフな状態。透けて糸が見えています。（緑矢印）
次も同じ２点留めの症例です。
２カ所とも糸が透けて見えています。（緑矢印）
眼球に糸が触れるわけではないので、この時点では問題ありません。
次からは糸がまぶたの裏に出ているケース。
ケース１
明らかな糸が見られ、出ている部分の瞼板は充血し真っ赤です。（黄色矢印）
ケース２
２点留めで、片側は糸が粘膜の中に埋まってますが、もう片側は糸が露出しています。（黄色矢印）
ケース３
これはあまり見かけないケースですが、瞼板から糸の結紮部（結び目）が飛び出していました。強いゴロゴロ感を主訴に受診されたケースです。
二重埋没 の手術、今や手軽感を感じている方が多い時代になってきてはおりますが、色々なワナがあるのも事実です。自分でしっかり調べて、カウンセラーではなく、できれば手術してもらうドクターに良い事も悪い事もしっかり説明してもらい納得いくクリニックで受けられる事をお勧め致します。
2025.07.30カテゴリー : レーザー・光治療、スキンケア
たまにIPL(以下ライムライト)を照射すると、肌の感じ、張り感がいい感じするなぁ、と思います。
ライムライトは「シミくすみ」、「肌の張り」、「毛穴の開き」等、多岐に効果があります。
さすが20年を越え皆に愛されている定番施術です。
ただライムライトを受けられている方から、「たるみも気になるんだけど…」というお声をよく頂きます。
30歳を越えだしてくると皆さんが気になりだす「肌の張り」と「たるみ」です。
たるみとなると、お勧めしているのは、私のリフトアップ手術の引き上げる方向と同じ方向に引き上げるよう設定したオリジナル照射方法のリフティング ハイフ です。リフティング ハイフ はたるみに特化した施術で、日常生活に全く影響のないたるみケアとしては素晴らしい施術と思っています。リフティング ハイフ は肌(浅層)とスマス筋膜(深層)の2層性に広い範囲を照射刺激するため他の施術との併用はせず単独施術で行っております。
よく機器メーカーから機器によっては「これは肌の刺激が強い機器なので他の施術とは併用しないで下さい」と安全策のフレーズを言われます。
確かにその通りであり、当院のリフティング ハイフ もその位置付けにしております。
そんな意味もありライムライトとリフティング ハイフ の同時施術は今まで避けておりました。
なぜ避けていたのか？？
リフティングハイフの肌(浅層)の照射とライムライトの照射部位(肌浅層)が重なり、肌への刺激を越えて負担になるからです。
それなら、肌浅層はライムライトで刺激して、深層のスマス筋膜は ハイフ で刺激しては！、とふと思いました。
リフティング ハイフ は、ショット数が多くなるので多少料金が張ってしまい、もう少し安ければ。。というお声も頂いていたので、スマスだけの ハイフ 照射であれば、ショット数も減らすことができるので、スマス ハイフ としてリーズナブルな料金設定ができます。
顔のたるみを気にされている方は、気になる部位が大きく2パターンに分かれます。
①ゴルゴ線を中心とした中顔面のたるみ（青の斜線）
②ブルドックを中心としたフェイスラインのたるみ（赤の斜線）
の2パターンです。
そこでスマス ハイフ の照射エリアを2つに分けました。
①を刺激するのを「スマス ハイフ 1」
②を刺激するのを「スマス ハイフ 2」
としました。もちろん両エリアの照射も可能です。
スマス ハイフ 1、スマス ハイフ 2、それぞれ16,500円(税込)でライムライトのオプション施術という位置付けにしました。
(2エリア同時施術は33,000円(税込)になります)
(リフティング ハイフ と較べるとかなり安価です)
ライムライトを初めて受けられる方は、初回18,700円(税込)かかりますが、1ヶ月以内にリピートすると9,900円(税込)で受けられます。
3ヶ月に1回スマス ハイフ を照射するとして、1年間18,700+9,900×11ヶ月+16,500×4=193,600円
平すと1ヶ月、16,133円(税込)で肌の張り&たるみのケアができます。
通院されてる方には、よくお話しさせて頂いてますが、エイジングケアの施術を受けたいと思った時に、高価な施術を数回だけする、背伸びした施術を少しの期間だけする。。全く効果がないとは言いませんが、効果半減です。
ある一定期間だけ老化が起こったりするのではなく、生きている限り毎日少しずつ老化は進んでいきます。
懐に負担にならない程度の施術を定期的に長年に渡り受けていくのが、エイジングケアの秘訣と思っております。
「シミくすみ」、「肌の張り」、「毛穴の開き」、「たるみ」を気にされている方にはライムライト+スマス ハイフ はリーズナブルな料金でトータルエイジングケアができる施術では！と思っています。
自分でも定期的にしていく予定です(^^)
2025.04.10
臍突出、いわゆる でべそ ですが、初めて でべそ の手術を見たのが、今から30数年前の大学病院研修医の頃。
最初の印象。
確かに出ているおへそがへこむようになっているが…でした。
医学書にもいつくかの手術方法が載っています。おへその下側に窪みを作る。入り組んだキズにしておへそらしさを出す。色々コツも書いていますが、手術の目的としては、やはり出ているおへそがへこむようにです。
たしかに、 でべそ の手術なので、出ているのを治して凹みを作るのが目的です。ただ、手術の目的自体は達成されているのですが、その当時より綺麗さという意味では何かしっくりこないものを感じていました。
自分で でべそ の手術をし始めても、初めは教科書通り習った事を行っていました。
「窪んだおへそを作る」です。
でべそ の手術の修正に関しても大体が、「 でべそ が治りきっていない」「凹んでいない」との主訴で来られます。
形成外科の範疇でするとそれでいいのですが、美容外科の意識を入れていくと、何か物足りない気がしていました。。。
そう、縦長感です。
私の行っている形成外科を基礎とした美容外科からするとそこが物足りません。
どうすれば、縦長にできるのか。試行錯誤が始まりました。
医学書にもへこみの作り方は書いていても、縦長の仕方までは書いていません。
おへそを縦長に。
初めはおへその輪郭自体を縦長になるように、中の方を糸で固定したり、固定する位置、深さ、色々工夫をしたりしました。専門的な事は置いておきますが、輪郭を縦長にするほど、おへそが浅くなってしまいます。そこで、縦長っぽく見え、へこみもあるように見える、つまり、横長楕円形、円形、縦長楕円形で分けると、「縦長楕円形に見えるように！」を、まずは目標におへそを作っていました。
しかし、ある日、ふとコーヒー豆が目に入り衝撃を受けました。
コーヒー豆も形は縦長楕円形。ただ何か縦長感が強調して見える。。そう、縦に割れ目が入っているのです。
おへそも縦の割れ目を強調してあげるともっと縦長感がハッキリするのでは！
また、縦割れ感の試行錯誤が始まりました。キズを利用して縦割れ感を見せるように。キズの位置、縫い方、色々工夫繰り返し、現在の方法に行き着きました。
沢山の でべそ の手術をして来ましたが、変わらない事、変えられない事が、２つあります。元々のおへその「輪郭(フレームワーク)」と「奥行き」です。
おへその輪郭を変えようとすると前述したようにより浅いおへそになったり、無理矢理な形に見えたり、結局後戻りして元の形に戻ったり、と。。最近はおへその輪郭自体はそのままです。
奥行きも元々、深い人は深めのおへそになるし、浅い人は浅めのおへそになります。これは生まれつきの深さに左右されます。
コーヒー豆の縦割れ感だけでも、工夫をすれば十分縦長の綺麗なおへそに見せる事ができます。
また、でべそを隠そうとヘソピアスを開けに来られる方もおられますが、1回の手術で一生もののおへそを手に入れる方がよいような気もしています。
でべそ 術前1
でべそ 術後1
でべそ 術前2
でべそ 術後2
でべそ術前3
でべそ 術後3
でべそ 術前4
でべそ術後4
でべそ 術前5
でべそ 術後5
手術内容: 臍突出を改善する手術
料金:170,000円(税込187,000円)
リスク:術後感染、術後疼痛、腫れ
2024.08.26カテゴリー : 院長の独り言
たまに「先生は何がご専門ですか？」と聞かれます
聞かれると「二重を中心としたとした上眼瞼・下眼瞼の手術」とか「顔のたるみ取りの手術」等とは答えるのですが、以前よりこの質問には、患者さん側とドクター側に認識差？があるように思っています。
患者さんからすると「専門」と聞けばプロフェッショナルと思いがちです。
形成外科、皮フ科、内科、外科、眼科、それぞれ科における 専門医 は存在します。これは日本 専門医 機構が認定している 専門医 です。美容外科も日本美容外科学会が認定する 専門医 は存在します。
ただ、美容外科の中で、「二重が専門です」、「脂肪吸引が専門です」…これは誰が認定や指定する訳ではなく、ただ単なる自己申告です。
自分が「二重が専門」と言えば、自分で自分を専門と称することができます。
つまり、「〇〇が専門」は、手術の上手下手、センスにあまり関係ないといえば関係ありません。
専門と称していると症例数は多くなる傾向にあるので数をこなして慣れてくることによる上手さはあると思います。
手術をし始め30数年が経ちますが、【好きこそ物の上手なれ】で、どの手術に限らず手術するのが好きな人が、ある程度数をこなしているとどんな手術でも上手なのではないかと思っています。お料理が上手な人は、何を作っても美味しいのと似ているところがあるようにも思います。
クリニック選びをされている方は、受診されたクリニックで「先生は何がご専門ですか？」と聞かれるのもいいですが、「先生は何の手術にこだわりを持ってされてますか？」とか「先生は何の手術が好きですか？ それはなぜですか？」と聞くのも、その先生の人となりがみれていいかもしれません。
2024.07.15カテゴリー : 鼻
小鼻縮小 術の外側切除という小鼻（鼻翼）の際を切って小鼻の張りを目立たなくする手術がありますが、一般的によくキズ跡が目立つと言われます。
他院さんでされた手術も含め、キレイに手術してもらっているなと思うこともあれば、キズ跡が目立つなと思うこともあります。
確かに見えるところにキズがくるのでキズが消えることはなくキズ跡として残るのですが、縫合する技術と切開する位置を工夫することで、キズを極力目立たなくする事はできます。
一般的に 小鼻縮小 のキズが目立つと言われるのは、小鼻の際が裂けているように見える凹んだキズの事を言っていることが多い様に思います。
小鼻縮小 他院術後
小鼻の際にキズ跡を持ってくると一番目立たないように一瞬思いますが、小鼻を切除したあと、縫い付ける頬側の皮膚と小鼻側の皮膚の角度が約90度くらいは有ります。90度角度のある厚みのある皮膚の表面を合うように縫うのは非常に困難です。
皮膚表面が合わずにずれてしまう結果、キズが凹んで見えたり裂けて見えたりします。
また、マニアックな観点から見ると、小鼻から頬へ移行する皮膚の微妙ななだらかさがなくなり、小鼻がいきなり頬に縫い付けられている感じに見えます。
小鼻から極わずかですが、ずらして切開することにより、小鼻皮膚が極小量、頬側に残り、縫う時に小鼻と頬を縫い付けるのではなく、小鼻と小鼻を縫うことができるので、
・角度無く小鼻同士を真っ直ぐ縫えること
・キズ部分の肌の質感が同じこと
・小鼻から頬へ移行する小鼻基部の微妙ななだらかさを残せること
というメリットがあります。
小鼻縮小 右鼻翼の切開デザイン
それにより、小鼻の外側にキズ跡は残るものの極力目立たなくすることができます。
小鼻縮小 術直後
小鼻縮小 術後1週目抜糸前
小鼻縮小 術後1週目抜糸直後
小鼻縮小 術後1ヵ月目
小鼻縮小 術後3ヵ月目
小鼻縮小 術後6ヵ月目
ただ、小鼻の切除量、小鼻の肌質（毛穴が目立つ、皮脂が多い等）によっても、キズ跡の目立ち方は左右されます。
ほぼキズ跡がわからないくらいにキレイに治る方、やはりキズ跡としてわかる方、個人差はあります。
状況素因（切除量、肌質）は変えることができないので、その部分に関しては仕方ないのですが、術者側の技量でキズ跡が目立たなくできる部分に関してはできるだけ 小鼻縮小 のキズ跡が目立たなくできればと思っています。
